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本文作者：广州市荔湾区口腔医院正畸科主治医师 邱慧君
周女士发现
8岁的儿子小明
最近晚上睡觉总是不安稳，
有时能听到明显的磨牙声，
偶尔还会打鼾，
早上起床常常抱怨口干舌燥。
周女士原以为这只是孩子睡得香的表现，
直到发现小明在学校注意力不集中，
成绩下滑，
才决定带他去医院检查。
儿童睡眠问题
不像发烧感冒那样立即可见，
却悄无声息地影响着孩子的成长发育。
磨牙、打鼾和张口呼吸，
这三个看似无关的症状，
实际上可能是
同一健康问题的不同表现。
01
睡眠警报
孩子的睡眠状态常常被家长忽视，尤其是那些看似“平常”的现象。许多家长认为孩子磨牙是因为肚子里有寄生虫，打鼾是白天玩累了，张嘴呼吸则是个人习惯。实际上，这些现象背后可能隐藏着相同的健康隐患。
“孩子的睡眠质量直接关系到他们的生长发育。”广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任曾素娟指出，长期睡眠不佳会影响生长激素分泌，导致孩子长个儿慢，白天精神不集中，学习效率也上不去。
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这些症状很少单独出现，它们像一串连锁反应。打鼾可能让孩子不自觉地张口呼吸，张口呼吸又会影响口腔结构，进而引发磨牙。学会识别这些信号并早点干预，对孩子的健康成长至关重要。
02
夜磨牙之谜
夜深人静时，儿童房传来“咯咯”的磨牙声，这声音背后有什么秘密？传统观念认为磨牙与肠道寄生虫有关，但现代医学发现，更常见的原因是儿童口腔颌面部发育异常和气道不畅。
当孩子因扁桃体肥大或腺样体增生导致呼吸不畅时，身体会不自觉地调整下颌位置以打开气道。这种异常的下颌姿势会持续给咀嚼肌带来紧张和压力，最终导致夜间无意识的磨牙行为。
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广州市妇女儿童医疗中心口腔科主任陈亦阳解释道：“磨牙不仅会损伤牙齿，导致牙釉质磨损、牙齿敏感，还可能引发颞（niè）下颌关节问题，表现为张口时关节弹响或疼痛。”
长期磨牙的孩子常常早上醒来时感到面部肌肉酸痛，就像夜间进行了长时间的咀嚼运动一样。如果不解决根本原因，这种状况可能持续到成年。
03
打鼾的真相
儿童打鼾绝非“睡得香”的表现，而往往是上气道受阻的警示。当空气通过狭窄的气道时，会使软组织振动产生鼾声。儿童最常见的打鼾原因是腺样体和扁桃体肥大。
这两个位于鼻咽部和口咽部的淋巴组织，在儿童期特别容易因反复感染或过敏而增生肥大，像门卫一样挡住了空气进入的通道。
作者供图
“长期打鼾的孩子睡眠质量极差，他们实际上处于反复微觉醒状态。”中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师吴旋指出。
这些孩子虽然看似整夜在睡，但大脑并未得到充分休息，导致白天困倦、注意力不集中，甚至出现行为异常，如易怒、多动或攻击性增强。
04
张口呼吸的隐患
当鼻子这条“主路”不通畅时，孩子会不自觉地选择嘴巴这条“辅路”来呼吸。这种代偿行为看似解决了燃眉之急，却可能带来一系列长期问题。
长期张口呼吸会改变面部肌肉力量的平衡，导致上唇短翘、下颌后缩，形成所谓的“腺样体面容”——表情呆滞、上门牙突出、下巴后缩。这不仅影响外观，更可能导致永久性的面部结构改变。
作者供图
口腔干燥也是张口呼吸的直接后果。缺乏唾液的清洁和抗菌作用，孩子更容易患上龋齿和牙龈炎。
更值得关注的是，长期张口呼吸的孩子可能出现牙齿排列不齐、咬合关系异常等口腔问题，这些往往需要后期的正畸治疗才能纠正。
05
联合诊疗策略
面对孩子磨牙、打鼾和张口呼吸这一系列症状，家长应该如何应对？专科医生建议采取多学科联合诊疗的策略。
耳鼻喉科医生会评估孩子的气道状况，检查腺样体和扁桃体的大小。必要时可能建议睡眠监测，评估呼吸暂停的严重程度。对于中重度阻塞，手术切除肥大的腺样体和扁桃体可能是必要选择。
与此同时，口腔科医生会评估孩子的口腔功能和颌面发育情况。早期干预可能包括肌功能训练，教导孩子正确的舌位和吞咽方式，强化口腔周围肌肉的力量和协调性。
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在一些情况下，口腔医生可能会建议佩戴功能性矫治器，帮助引导颌骨正常发育，改善气道空间。这种“双管齐下”的方法能更全面地解决问题，避免症状反复。
当孩子被确诊为腺样体肥大后，家长面临两种选择：保守观察或手术切除。数据显示，约60%的轻度病例通过药物治疗和口腔功能训练得到改善；而中重度患者中，超过85%在手术后睡眠质量和日间表现均有显著提升。
孩子的磨牙、打鼾、张口呼吸，
不是小问题，
也不该被当成“睡得香”的标志。
早一点留意，早一点检查，
很多孩子都能获得明显改善。
睡个好觉，从顺畅呼吸开始。
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编辑：谭子璇股票可以做杠杆吗
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